위험 신호

진단이 핵심입니다.

질병 이환율을 줄이기 위해 최상의 치료 옵션을 선택하여 재발 및/또는 합병증 발생을 막습니다.

급성 단순 방광염 환자에서 나타나는 대부분의 증상은 전형적이지만, 비특이적입니다.

Diagnosis logo

ACSS (Acute Cystitis Symptom Score, 급성
방광염 증상 점수)
설문지의 용도는 다음과 같습니다.

  • (자가) 진단을 촉진하고 의학적 조언을 구함.
  • 기타 비뇨생식기 질환 감별에 도움
  • 중증도 및 삶의 질에 대한 영향 평가
  • 치료 효과 모니터링

일부 환자는 더 위험하거나 재발하기 쉬운 상황에 놓여 있습니다.
LUTIRE 테스트를 사용하여 환자의 위험도를 예측하십시오.

다음 사항에 해당하는 여성:

at risk women logo
  • 성관계가 활발한 여성 (파트너 수가 증가할수록 위험)
  • 그람음성균 감염
  • 폐경 여성
  • 변비가 있는 경우
  • 무증상 세균뇨 치료 여부

부작용

antibiotics side effects logo
  • 가장 흔한 부작용: 항생제 관련 설사 (2~25%)

  • 항생제 예방 연구들은 일반적으로 오래되었고, 유효성 결과도 시대에 뒤떨어진 것일 수 있습니다. 항생제의 광범위하고 장기간에 걸친 만성적 사용으로 인해 내성률이 증가하고 부수적 손상을 포함하여 알려져 있지 않은 부작용이 발생하였기 때문입니다.

Aminopenicillins fluroquinolones
(
사용금기)

  • 장내 미생물 생태계에 미치는 부정적인 영향과 전 세계적으로 높은 내성률로 인해, 단순 요로감염에 대한 항생제 요법 약제로 더 이상 적합하지 않습니다.
  • Fluoroquinolone은 건 파열, 심리적 이상 및 심장 이상 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

Fosfomycin

  • 재생불량성 빈혈, 아나필락시스, 간독성 등의 중대한 이상반응은 드물게 보고되고 있습니다.
  • 가장 흔히 보고된 이상반응은 발진, 말초정맥염, 저칼륨혈증 및 위장관 장애입니다.

Nitrofurantoin

  • Trimethoprim 및 methenamine에 비해 이상반응(신경, 간, 폐)의 위험이 높습니다.
  • 신장 장애 환자는 주의 깊게 투여해야 합니다.
  • 임신 중에는 피해야 합니다(신생아 용혈 위험).
  • 장기 치료 중인 성인 (특히 고령자) 및 소아는 간 기능 및 폐 증상에 대해 주의깊게 관찰하며 조건부로 투여해야 합니다.

Trimethoprim (조건부 투여)

  • 임신 1기에 기형 발생 위험이 있으며, 임신부에게 사용금기입니다.
  • Trimethoprim은 일반적으로 Co-trimoxazole(sulfamethoxazole과 trimethoprim 복합제)로 처방됩니다. Co-trimoxazole의 이상 반응으로 피부, 혈액 및 위장관계 부작용이 있으며, 추가적인 이득은 없습니다.

Sulfamethoxazol

  • 피부, 혈액 및 위장관계 부작용이 있으며, 추가적인 이득이 없습니다.

항생제 내성은 세계 보건에 영향을 미치는 가장 큰 위협 중 하나입
니다.

  • 항생제 오남용, 열악한 감염 예방 및 관리로 인해 가속화됩니다.

  • 모든 항생제 처방의 25%가 요로감염에 대한 것입니다.

  • 유럽연합은 항생제 내성으로 인해 매년 15억 유로의 의료 비용을 지출하고 있으며 생산성을 상실하고 있습니다.
  • 항생제 내성으로 인해 감염증이 더 악화되고 입원 기간은 장기화되며 사망률이 증가할 수 있습니다.

  • 현재 치료 가능한 일부 감염이 앞으로는 치료할 수 없게 될지도 모릅니다.

재발성 요로감염 예방을 위한 항생제의 대안적 요법은 항생제 내성 위기를 줄이고 재발성 요로감염 관리의
새로운 시대를 여는 것을 목표로 합니다.

세균 저장소

  • 감염 균주는 방광 상피 세포를 침범 (세균 저장소 형성)한 후, 다시 나타나 방광을 감염시켜 또 다른 방광염을 일으킬 수 있습니다.
  • 비뇨생식기 감염의 주요 질병 저장소는 질과 장이지만, 요도에도 존재합니다.
  • 요로 병원성 대장균 (uropathogenic E. coli, UPEC)에 의한 요로 감염에서, 요로감염 재발의 60% 이상이 동일
    한 감염 균주
    에 의해 발생합니다.

항생제와 세균 저장소 및 재발성 요로감염은 어떻게 연결되어 있습니까?

  • 과산화물을 생산하는 유산균이 감소하면 병원성 장내 세균의 집락화가 증가될 수 있습니다.
  • 항생제 감수성이 없는 세포 내 세균 군집이 형성됩니다.
  • 요로상피(urothelium) 글리코사미노글리칸(glycosaminoglycan) 방어막의 변화에 따라, 환자는 장내 병원성 감염에 더 취약해질 수 있습니다.

마이크로바이옴(Microbiome) 손상

  • 사람의 요로에 상주하는 미생물총이 최근에 확인되었으며, 락토바실루스 크리스파투스(Lactobacillus crispatus)와 같이 많은 속과 종으로 구성되어 있습니다.
  • 국소 미생물총의 일부로서 요로 및 비뇨생식기 내에 서식하는 공생 균주는 요로 병원체의 집락 형성을 막아 세균 변위(bacterial displacement)를 억제할 수 있습니다.
  • 감염 자체와 항균 요법과 같은 치료 전략 모두 요로 미생물총을 교란시키고 국소 면역의 항상성 및 건강 상태
    에 영향을 미칠 수 있습니다.


    요로감염 관리를 위한 진단적, 예후적, 치료적 옵션들을 통해 고유하고 건강한 요로 미생물 생태계로 조정,
    복원, 보존하기 위한 노력들이 머지않아 구체화될 것입니다.

급성 신손상 (Acute Kidney Injury, AKI)

합병증

Complicated UT Is

복잡성 요로감염은 패혈증과 연관될 수 있으며, 신기능의 급격한 악화를 유발할 수 있습니다.

합병증

Sepsis

패혈증은 급성 신손상의 가장 대표적인 유발 요인 중 하나입니다.

합병증

Septic shock

패혈성 쇼크 환자의 60%에서 급성 신손상이 발생합니다.

합병증

Complicated UTI patients

복잡성 요로감염 환자의 12.3%에서 급성 신손상이 발생합니다.

합병증

High morbidity

급성 신손상은 높은 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다.

요로감염 환자에서 급성 신손상 발병의 위험 인자는 무엇입니까?

  • 당뇨병
  • 상부 요로감염
  • 입원 중 열성 쇼크 또는 패혈성 쇼크
  • 기저 신기능 장애

의사는 급성 신손상의 위험이 있는 요로감염 환자에게 특별한 주의를 기울여야 합니다.

신우신염

Septic shock

방광염 발병은 급성 신우신염에 이르는 병원성 과정의 첫 단계일 것입니다.

신우신염

E coli

신우신염 원인균의 85%는 대장균이며, 이 비율은 방광염에서 보고된 바와 비슷한 수치입니다.

신우신염의 위험 인자는 무엇입니까?

  • 요로결석증과 관련된 해부학적 이상

  • 당뇨병


재발성 상부 요로감염 발생 시, 추가적인 전문의 검사 및 관리를 받을 수 있도록 해당 환자를 전원해야 합니다.

패혈증

환자의 기저 상태에 따라 (예: 요로 폐쇄 관련 신우신염), 요로감염은 패혈증 및 패혈성 쇼크로 진행될 수 있습니다.

UTI patients

of UTI patients can contract septic shock depending on underlying conditions

패혈증

기저 상태에 따라 (예: 요로 폐쇄 관련 신우신염), 요로감염은 패혈증 및 패혈성 쇼크로 진행될 수
있습니다.

Urosepsis cases

요로성 패혈증 특정 환자군의 25-60%는 사망할 수 있습니다.

요로감염 환자에서 패혈성 쇼크를 유발하는 요인은 무엇입니까?

  • 의료관련감염
  • 도뇨관 사용
  • 울혈성 심부전증
  • 간경화
  • 관상동맥질환 병력
  • 급성 신손상


광범위 항생제의 조기 사용으로 인한 합병증과 치료 실패의 위험 요인을 인식한다면, 요로감염 환자에서
패혈증 치료 결과를 유의하게 개선시킬 수 있습니다
.

삶의 질

  • 단순 방광염은 비교적 경미하고(benign) 자가 회복(self-limiting)이 가능한 특성을 가지고 있지만, 환자에게
    상당히 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 단기적으로 나타나고 생명을 위협하지 않는 질병이더라도, 환자의 일상생활, 사회적 기능 및 웰에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 갑작스럽고 예측할 수 없는, 괴로움을 초래하는 통증을 동반한 요로감염은 종종 환자의 불안감을 유발합니다. 그로 인한 사회적 장애는 우울증으로 이어질 수 있습니다.
  • 치료에 실패하는 경우는 물론이고, 급성 방광염과 항생제로 인한 이상반응들은 여성의 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.

재발성 방광염은 그 자체만으로도 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 개인의 웰빙을 저하시키기 때문에
요로감염의 예방
, 진단 및 치료에 더 많은 관심을 기울여야 합니다.

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The RECAP board is a panel of international experts in urological infections. The opinions presented within this educational material are those of the RECAP board and not those of OM Pharma. Members of the RECAP board include: Jose Tiran Saucedo (Mexico), Yvette León (Mexico), Gernot Bonkat (Switzerland), Kurt G. Naber (Germany), Florian ME. Wagenlehner (Germany), J C. Nickel (Canada), Flavia Rossi (Brazil), Enrique Ubertazzi (Argentina), Agnaldo L. da Silva Filho (Brazil), Tamara S. Perepanova (Russia), Jose Antonio Ortega Martell (Mexico) & Seung-Ju Lee (Korea), Bela Köves (Hungary) & Tommaso Cai (Italy).

Patient version : MED-HQ-UV-2100071 / HCP version : MED-HQ-UV-2100070
Date of preparation: December 2021