환자 프로파일 및 치료 후기

영상1

브라질, 멕시코, 스위스, 폴란드, 러시아에 거주하는 28명의 환자 후기 보기

나의 방광염 경험

방광염 관리

항생제, 아군인가 적인가

감염 예방

Anushka

postmenopausal woman urinary tract infection patient story

Anushka (74세) – 폐경 후 여성

  • 74세 환자가 재발성 하부 요로감염의 오랜 병력과 유방암 진단 후 몇 년 전부터 시작된 외음부 통증을 주소로 내원했습니다. 환자는 근치유방절제술(radical mastectomy) 5년간 항에스트로겐 요법을 받았습니다. 이후 환자는 요실금을 동반한 재발성 하부 요로감염 및 재발성 외음부 통증을 겪기 시작했습니다. 마지막 내원 시, 암이 재발하지 않음을 확인했습니다.
  • 종양 전문의는 국소 질도포 에스트로겐을 처방했고, 산부의과 전문의가 환자의 상태를 추적 관찰했습니다. 이후 6개월간 국소 에스트로겐 치료를 받았으나 상태가 전혀 개선되지 않아 에스트로겐 치료는 중단되었습니다. 급성 감염이 추가로 발생했으며, 환자는 nitrofurantoin 100 mg 7일 요법과 3개월간 면역강화 예방요법을 받았습니다.
  • 환자는 18개월 후 3개월간 2차 면역강화 예방요법을 받았고, 현재는 요로감염 증상이 없는 상태이며 지난 4년간 단지 3 재발성 하부 요로감염을 겪었습니다. 환자의 질 통증은 요실금 패드 및 재발성 하부 요로감염으로 인해 2차적으로 발생했으며, 요로감염 다제내성으로 발전했습니다.

Zoë

premenopausal woman urinary tract infection patient story

Zoë(28세) – 폐경 전 여성

  • 28세 여성 환자로 여러 전문의의 진찰과 치료 후, 다제내성 Klebsiella종에 의한 재발성 하부 요로감염(연간 6건 발생)으로 진단받았습니다.
  • 마지막 발생한 하부 요로감염을 ertapenem 7일간 투여하여 치료하였고(1g을 24시간마다 근육주사), 또한 면역강화 예방요법을 3개월 간 시행했습니다.

  • 추적 관찰 결과, 요검사는 정상이었고 요배양 검사도 음성이었습니다. 1년 후, 환자의 증상은 사라졌습니다.

Edith

neurogenic bladder old woman urinary tract infection patient story

Edith (86세) – 신경인성 방광 환자

  • 86세 여성 환자로 재발성 하부 요로감염과 20년 전 척추 수술로 인한 천골신경총(sacral plexus) 손상 병력이 있었습니다. 본 환자는 12년 전 고혈압 및 고콜레스테롤혈증 진단을 받았습니다.
  • 또한 중증 신우신염 병력이 있었으며, 재발 예방을 위해 5년간 nitrofurantoin매일 복용했습니다. 5년 전부터 3개월간 면역강화 예방요법을 시행했고, 매일 투여하던 항생제(nitrofurantoin)는 증상 발생시에만 복용하는 요법으로 변경했습니다.

  • 환자는 현재 양호한 상태를 나타내며 6개월마다 여행을 다닐 수 있습니다.

June

woman multiple recurrences urinary tract infection patient story

June (55세) – 다수의 재발을 겪고 있는 환자

  • 55세 여성 환자로 급성 단순 요로감염과 3년간의 재발성 하부 요로감염(연간 6회 발생)을 주소로 내원했습니다. 행동 치료 및 위험요소 제거를 포함한 전문가의 여러 차례 치료에도 불구하고 내원 당시 환자의 삶의 질이 저하되어 있었습니다. 본 환자는 10년 전 복부 자궁적출술을 받으면서 좌측 요관이 우발적으로 절단되어 첫 수술 1개월 후 요관을 방광에 다시 연결하였습니다. 복잡한 복부를 통한 자궁적출술 후 회복되면서, 재발성 하부 요로감염이 발생하기 시작했습니다.

  • 내원 당시 환자는 경구 에스트로겐으로 호르몬 대체요법(hormone replacement therapy, HRT)을 받고 있었으며, 질 도말 배양 검사에서 비정상적 질내 세균총이 발견되었습니다. 요검사 결과, 백혈구 수치는 5,600개/μl, 세균 양성, 아질산염 양성이었습니다. 요배양 검사 결과, amikacin, nitrofurantoin, cefepime, imipenem, meropenem 및 piperacillin/tazobactam에 감수성을 보이는 다제내성 대장균이 확인되었습니다.
  • 환자는 급성 감염 치료를 위해 7일간 nitrofurantoin 100mg을 8시간 마다 복용했습 니다. 질내 세균총을 정상화하기 위해 1달간 격
    일로 질 에스트리올(estriol) 크림 1 mg/g을 바
    르기 시작했으며, 호르몬 대체요법은 중단되었
    습니다. 개월간 매일 면역강화 예방요법을 시
    행하였습니다.
  • 환자는 18개월간 무증상 상태이다가, 경미한 증상을 동반한 급성 요로감염이 발생했습니다 요검사 결과, 백혈구 수치는 200개/μl였고 세균뇨가 확인되었습니다. 요배양 검사 결과, nitrofurantoin에 감수성을 보이는 다제내성 대장균이 재검출되었습니다. 급성 감염 치료를 위해 nitrofurantoin 치료를 재개했으며, 환자의 개선 상태를 유지하기 위해 이후 18개월간 2차 면역강화 예방요법을 시행했습니다.

Denise

woman diabetes acute urinary tract infection patient story

Denise (54세) – 조절되지 않는 제2형 당뇨병 환자

  • 54세 여성 환자가 급성 요로감염으로 내원했습니다. 이 환자는 4년간 2형 당뇨병 및 칸디다균과 대장균에 의해 수차례 발생한 재발성 질 감염 병력이 있었습니다. Metformin과 SGLT-2억제제 치료에도 혈당이 잘 조절되지 않았습니다. 10년간 재발성 하부 요로감염 만성치료로 인해서 nitrofurantoin 알러지가 발생했습니다. 환자는 증상 조절 목적으로 국소 호르몬 병용 대체요법을 받고 있었습니다.

  • 내원 당시 fluconazole voriconazole에 내성을 나타내는 칸디다 알비칸스(Candida albicans) 감염이 확인되었습니다. 백혈구 수치는 음성이었으며 세균뇨는 관찰되지 않았습니다. 요검사 결과, 당뇨(>20 g/L) 및 미량의 혈뇨가 관찰되었습니다.
  • 환자는 기저 당뇨 치료를 위해 내분비내과 전문의에게 의뢰되었습니다. 또한 환자는 급성 감염으로 진료를 받았습니다. 주치의는 대장균에 의한 감염 병력과 새로운 재발의 위험 요인을 감안하여 면역강화 예방요법을 시작하기로 결정했습니다. 혈당조절의 개선, 예방요법 및 급성 감염 치료로, 환자는 대장균에 의한 요로 감염을 한 번만 재발하였습니다.

Sylvia

woman depression diabetes urinary tract infection patient story

Sylvia (45세) – 정신 건강 문제를 동반한 환자

  • 45세 환자로 재발성 하부 요로감염, 만성 우울증 및 당뇨병이 있었습니다. 4년 전 당뇨병 진단 후 혈당이 잘 조절되지 않아 현재 Invokana(canagliflozin)를 복용하고 있으며, 내분비내과 전문의는 인슐린을 처방하는 중입니다. (※외국 사례)
  • 환자는 과거 8개월간 4건의 재발성 하부 요로감염과 재발성 질 칸디다증을 경험했습니다.
  • 환자는 우울증으로 desvenlafaxine을 복용하고 있습니다. 우울증으로 인해 삶의 질이 저하되고 피로감과 좌절감을 종종 호소했으며, 이는 재발성 하부 요로감염이 재발시에 악화되었습니다. 하지만 1년 전 3개월간 면역강화 예방요법 치료 후 9개월간 재발성 하부 요로감염이 발생하지 않았습니다. 현재 재발성 하부 요로감염의 재발을 막기 위해 추가로 면역강화 예방요법을 받고 있습니다. Sylvia의 삶의 질은 향상되었습니다.

참고문헌

*실제 환자 사진이 아닙니다. 위의 증례에서, 의료진은 유로박솜을 면역강화 예방요법으로 선택했습니다.

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The RECAP board is a panel of international experts in urological infections. The opinions presented within this educational material are those of the RECAP board and not those of OM Pharma. Members of the RECAP board include: Jose Tiran Saucedo (Mexico), Yvette León (Mexico), Gernot Bonkat (Switzerland), Kurt G. Naber (Germany), Florian ME. Wagenlehner (Germany), J C. Nickel (Canada), Flavia Rossi (Brazil), Enrique Ubertazzi (Argentina), Agnaldo L. da Silva Filho (Brazil), Tamara S. Perepanova (Russia), Jose Antonio Ortega Martell (Mexico) & Seung-Ju Lee (Korea), Bela Köves (Hungary) & Tommaso Cai (Italy).

Patient version : MED-HQ-UV-2100071 / HCP version : MED-HQ-UV-2100070
Date of preparation: December 2021