의료진과 의료 체계, 그리고 환자에 미치는 재발성 방광염의 질병 부담
환자에 미치는 질병 부담
전체 연령대 여성의 2명 중 1명 은 생에 최소
한 번 이상 방광염을 경험하게 됩니다.
이 여성 중 약 3분의 1 은 최소 한 번 이상
재발성 요로감염을 경험하게 됩니다.
재발성 요로감염을 경험한 사람을 대상으로 5개국에서 수행한 환자 웹기반 연구 (GESPRIT)
- 익명, 자가 작성 웹기반 설문 조사
- 목적: 재발성 요로감염이 삶의 질에 미치는 영향과 사회적, 경제적 부담 평가
- 5개국 참여 (독일, 스위스, 폴란드, 러시아, 이탈리아)
- 재발성 요로감염을 경험한 성인 여성 1,941명으로, 현재 급성 요로감염을 앓고 있거나(1,257명) 최근 4주
이내 요로감염을 경험한 여성(666명)
GESPRIT 설문지에서는 아래의 주제를 다루었습니다.
- 인구통계정보
- 질병 및 질병 부담 (자가 보고한 병력)
- 지식-사용-의향 (항생제 사용 및 예방)
- 사회경제적 측면
- 삶의 질 (SF-12vs), 질병 부담
- 기타 개인정보 (결혼 여부, 재직, 소득)
일상 활동에 미치는 영향
설문에 참여한 여성의…
질병이 사적인 관계 활동(intimate relations)에 부정적인 영향을 미쳤다고 응답했습니다.
설문에 참여한 여성의…
성관계 후 매우 빈번하게, 또는 빈번하게 요로감염을 앓았습니다.
설문에 참여한 여성들은
1년에 3일 이상 일상 활동에 제약을 받는다고 느꼈습니다.
폐경 전 여성은
사회 활동에 제약을 겪는다고 보고했습니다.
보건의료 및 사회에 미치는 부담
정신건강에 미치는 영향
갑작스럽고 예측 불가능하며 괴로움을 주는 통증이
동반된 요로감염은 환자들에게 종종 불안감을
유발합니다.
- 그로 인한 사회적 제약은 자기비하 혹은 죄책감
을 유발하는 것으로 알려져 있으며, 이는 우울증
으로 이어질 수 있습니다. - 급성 요로감염이나 최근 재발성 요로감염을
경험한 여성의 최대 81%에서 정신건강점수는
평균 미만입니다. - 재발성 요로감염을 겪는 여성의 최대 71%가
내원 시 어느 정도의 우울증을 호소합니다.
여성들이 보고한 주요 증상:
- 93.7% 배뇨 중 통증 및/또는 작열감
- 82.4% 빈뇨
- 80.1% 배뇨통
- 29.8% 무력증(Asthenia)
요로감염을 경험한 여성은 항생제 사용을 줄이기 위하여 어떤 종류의 예방조치라도 시도해 볼 의향이 있었습니다.
재발성 요로감염의 부담에 대해 더 자세히 알아보겠습니다.
요로감염의 부담
- 미국에서 요로감염은 방광염 단독 200만 건을
포함하여 연간 700만 건의 병원 내원의 원인이
되며, 전체 추정 의료비용은 35억 달러에
이릅니다. - 유럽에서 요로감염 환자는 병원을 연간 3회
내원하며, 약 15억 유로를 의료비로 지출하고
있습니다. - 유럽에서 요로감염으로 인한 병가는 연간 평균
3일입니다.
항생제 부담
- 요로감염 환자의 80.3%는 요로감염으로 인한 항생제 치료를 최소 한 번 이상 받은 적이 있습니다.
- 미국에서는 300만 명의 요로감염 환자가
항생제 치료를 받고 있습니다. - 불충분한 효과로 항생제를 변경해야 하는 환자 비율이 높았습니다 (약 53.2%).
그렇다면 재발은 어떨까요?
의사는 방광염을 개별적인 질환으로 간주하며 재발로 고려하지는 않습니다. 그러나 한번의 재발이라도 환자
입장에서는 다빈도가 됩니다. RECAP
환자의 관점
- 설문조사에서 환자의 100%가 항생제 대신 각종
예방 조치를 시도할 의향이 있다고 응답
했습니다. - 예를 들어 54%는 크랜베리 주스를 택해보겠다고
하고, 52%는 면역증강제를 시도해 볼 의향이
있다고 했습니다. 설문 당시, 여성의 74%는 이미 일종의 예방
조치를 시도한 경험이 있었습니다.
의사의 관점
- 모든 에피소드는 재발에 대한 치료 없이 급성 에피소드로 간주됩니다. RECAP
- 방광염은 모든 의사에게 우선순위가 아닐 수 있습니다. RECAP
- 의사는 환자가 평균 4-5번의 감염을 경험하고 나서야 예방요법을 시작하길 조언합니다.RECAP
주저하지 말고 환자에게 온라인 ACSS 설문 검사를 받도록
조언하십시오
행동 촉구
- 재발성 요로감염은 건강과 관련된 삶의 질에 중대한 영향을 미칩니다.
- 재발성 방광염은 건강 및 경제적 부담에 큰 영향을 주며, 이런 영향을 과소평가하지 않는 것이 중요합니다.
- 재발성 단순요로감염을 관리하기 위한 효과적인 접근 방식은 다음과 같이 구성됩니다:
- 위험 요인 평가(LUTIRE)
- 환자 상담
- 행동 교정
- 비항생제 예방요법 RECAP
HARMONY 연구에 의하면, 재발성 요로감염(방광염)의 발생 빈도를 감소시키는 효과적인 예방요법은 정신건강(불안 및 우울증 점수) 및 신체건강 측면에서 환자의 삶의 질 개선과 관련되어 있는 것으로 나타났습니다.
