진단과 예후

급성 단순 방광염(acute uncomplicated symptomatic cystitis, AUC)은 환자의 징후, 증상 및 병력을 종합하여 진단합니다. ^RECAP

전체 연령대 여성의 2명 중 1명은 평생 최소 한 번 이상의 방광염을 경험합니다.

요 시험지 검사(urine dipstick testing) 는 진단 정확도를 높일 수 있지만 필수
사항은 아니며, 다음 상황에 한해서 시행해야 합니다.

급성 신우신염이 의심되는 경우
치료 종료 후 4주 이내에 증상이 호전되지 않거나 재발하는 경우
비전형적 증상을 보이는 여성
임산부

ACSS 는 검증된 설문지이며, 다음의 용도로 최근 개발되었습니다.

증상의 중증도 및 해당 증상이 삶의 질에 미치는 영향을 정확히 평가하기 위하여
기타 비뇨생식기 질환의 감별에 도움을 주고자
치료 효과 모니터링을 위하여

본 설문지는 (자가) 진단을 용이하게 하고 환자가 의학적 조언을 구하는 데 도움이 되도록 제작되었습니다.

ACSS 는 여러 국가에서 언어 및 임상적 타당도에 대해 검증을 받았습니다.

자세한 내용은 ACSS 웹 사이트를 참조하십시오.

복잡성 요로감염(Complicated Urinary Tract Infections, UTIs)

복잡성 요로감염은 단순 감염보다 더욱 해결하기 어려운 감염증을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

복잡성 요로감염은 다음 사항들과 연관되어 있습니다.

환자 인자(Host’s factors)

환자 인자(Host’s factors) (예: 당뇨병 또는 면역저하 동반)

해부학적 특성

요로의 이상 혹은 요로의 기능적 이상 (예: 폐색, 배뇨근 기능 장애로 인한 불완전 배뇨)

증상

방광염

방광염은 방광의 세균감염으로 발생하며 요로
감염의 가장 흔한 유형입니다.

급성 단순 방광염의 대표적인 임상 증상은
다음과 같습니다.

급성 배뇨통 (배뇨 시 통증 또는 배뇨곤란)
빈뇨 및 절박뇨
발열 증상이 없는 상부치골 압통

신우신염

신우신염의 임상 증상은 다음과 같습니다.

발열(>38°C)
오한
옆구리 통증 및/또는 늑골척추각 압통
메스꺼움 및/또는 구토

임신 중 발생한 급성 신우신염은 빈혈, 신부전 및 호흡 부전을 유발하고 조기진통과 조산을 빈번하게 일으킬 수 있으므로, 임산부에서 급성 신우염이 발생한 경우 각별한 주의가 필요합니다.

위험 인자 – 방광염에서 재발까지

재발성 방광염은 1년에 최소 3회 이상 혹은 6개월에 최소 2회 이상 하부 요로감염 증상이 발생한 경우로 정의됩니다.

폐경 전 여성…

• 성관계
• 살정제 사용
• 요로감염의 과거력
• 유년기 요로감염 과거력
• 어머니의 요로감염 병력

폐경 후 여성…

• 에스트로겐 결핍
• 위축성 질염
• 잔뇨량 증가
• 요실금 혹은 변실금

재발 예측

재발성 방광염은 새로운 증상의 발현 및 합병증 예방을 위해 주의 깊게 관리해야 합니다.
LUTIRE는 요로감염 발생 후 12개월에 해당 감염증의 재발 위험성을 예측하기 위해 개발된 노모그램(nomogram)으로, 다음 사항을 분석하여 예측을 수행합니다.

성관계 파트너 수
장 기능
검출된 유해 세균 유형

호르몬 상태
이전 요로감염 재발 횟수
이전 무증상 세균뇨 치료 여부

요로감염 합병증

재발성 방광염은 합병증을 유발할 뿐만 아니라, 위험성은 매우 낮지만 상부 요로감염 발병의 위험 인자가
될 수 있습니다.
내성균에 감염될 경우, 치료가 어려워지지만 내성균 감염이 복잡성 요로감염의 위험 인자로 간주되지는
않습니다.

합병증

신우신염 및 요로패혈증

단순 방광염으로 오진하거나 복잡성 요로감염으로 진행할 경우, 급성 신손상, 신우신염 및 폐혈증이 유발될 수 있습니다.

미생물총(microbiota)의 변화

요로감염 치료에 사용되는 항생제는 작용 범위가
넓어서 요로 내 병원체는 물론, “유익한” 세균인
건강한 미생물총에도 영향을 미칩니다. 결과적
으로 여러 부수적 손상이 발생하여 치료가 더욱
어렵게 되고 재발성 방광염/요로감염이 발생
하기도 합니다. ^RECAP

미생물총의 종 풍부도 및 다양성 감소
항생제 내성 미생물의 선별적 확산
공생 세균과 잠재적 요로 유해 세균 간 내성
전달

복압성 요실금

재발성 요로감염은 복압성 요실금 (복부 내 압력이 증가하는 신체활동 시 방광에서 불수의적으로 소변이 새어 나옴)과 연관이 있습니다.

급성 요로감염을 동반한 여성의 최대 4분의 1은 급성 요실금 (복압성 및 절박성 요실금)과 연관이 있습니다. ^RECAP

심리적 영향

일상생활의 스트레스 및 장애로 인해 심리적인 문제가 발생할 수 있습니다.

재발성 요로감염 여성의 경우, 정상인에 비해 정신의학적 증상이 10배 가량 증가하였습니다.

참고문헌

RECAP = RECAP 표시는 RECAP 전문가 위원회가 승인한 문구입니다.